רשלנות רפואית ודלקת בתוספתן (אפנדציט)

אבחון דלקת התוספתן הוא בעייתי ורופאים רבים מתקשים לאבחן את הדלקת בזמן, מה שמביא לניתוחי חירום ועוגמת נפש למטופלים. קראו עוד על רשלנות רפואית ודלקת התוספתן במאמר הבא.
האפנדציט (בעברית: תוספתן) הוא איבר יוצא דופן: לא ברור מדוע הוא קיים בגופנו, מאחר שאין לו כל תפקיד, ואנו נזכרים בקיומו רק כאשר מתפתחת בו דלקת. מדובר בתופעה שכיחה למדי הפוקדת בדרך כלל ילדים ומתבגרים ומתבטאת בכאבים עזים בצדה הימני של הבטן התחתונה.
בנוסף לכאבים, עשויה דלקת אפנדציט חריפה לגרום לשלשולים, הקאות, חום גבוה וצריבה במתן שתן. ואולם אף אחד מהתסמינים אינו ייחודי למחלה זו, ומכאן הקושי באבחונה.
הדלקת מתפתחת כתוצאה משאריות מזון וצואה שסותמות את החלל הפנימי של התוספתן ומהוות מצע לחיידקים. קשה מאוד לאבחן קיומה של דלקת, ותשובה סופית ומדויקת בעניין יכולה להינתן רק לאחר הסרתו של התוספתן על ידי ניתוח, המכונה ניתוח אפנדציט.
כריתת התוספתן יכולה להתבצע באמצעות לפרוסקופיה (המאפשרת חדירה לבטנו של המנותח דרך מספר חתכים קטנים בדופן הבטן, וביצוע הניתוח בפיקוח מצלמה), או באמצעות חתך קטן באזור האפנדציט. במקרים מסוימים ניתן להחדיר אנטיביוטיקה לתוך הווריד לפני ביצוע הניתוח, ולעתים יש בכוחו של טיפול זה להעלים כליל את הסימפטומים. ואולם אם הכאבים שבים יש לבצע כריתה של התוספתן.
הקושי לאבחן אפנדציט
אבחון דלקת באפנדציט הוא סוגיה בעייתית עבור הרופאים, מאחר שקשה מאוד לקבוע בצורה חד-משמעית את קיומה. זאת מכיוון שהכאבים האופייניים לה מופיעים גם במקרים של מחלות בטן אחרות ומשום שמיקומו של התוספתן אינו זהה לגמרי אצל כל האנשים.
אולם התמהמהות עם ביצוע הניתוח להוצאת התוספתן עלולה להעמיד את החולה בסכנת חיים ממשית, שכן עלול להיווצר נקב בתוספתן (המכונה התפוצצות של התוספתן) וליצור דלקת חריפה בחלל הבטן.
משום כך, זיהוי מהיר של הדלקת והעברת החולה לניתוח בזמן הם קריטיים. ואולם גם הרופא הטוב והמנוסה ביותר עלול להתקשות לאבחן אפנדציט בשלבים המוקדמים של התפתחות הדלקת. מעבר לתסמינים הבעייתיים, רופאים אינם מעוניינים לשלוח חולים (ובפרט כשמדובר בילדים) לניתוח מיותר ונוקטים משנה זהירות. הבעיה היא שזהירות היתר לפעמים גוזלת זמן יקר וקריטי.
בדרך כלל יבדוק הרופא את בטן החולה שאמצעות מישוש ולעתים יתבצעו בדיקות אולטרא-סאונד וסי.טי. אבל בסופו של דבר, תשובה ודאית תתקבל בחדר הניתוח. למרבה הצער, כ-20%-10% מניתוחי האפנדציט מתבררים כמיותרים. ואולם הבעיה החמורה היא דווקא במקרים בהם לא מאובחנת הדלקת ולא מתבצע ניתוח חירום כנדרש.
פסקי דין במקרים של רשלנות רפואית
במקרה אחד כזה, בית משפט השלום בירושלים פסק פיצויים לתובע שתבע את בית החולים הדסה בטענה כי רופאיו התרשלו באבחון דלקת אפנדציט. כתוצאה מכך, נדרש התובע לניתוח מסוכן וקשה יותר מזה שהיה עובר לו אובחן מצבו בזמן.
בית המשפט קבע כי הרופאים לא ביצעו את כל הבדיקות שהיה עליהם לבצע כדי לאבחן אפנדציט וכי כתוצאה מכך נוקב התוספתן ונגרם נזק מיותר. בפסיקה נקבע כי האבחון המאוחר סב לחולה כאב רב וגבה ממנו ימי מחלה ואשפוז שיכלו להיחסך ממנו. (א 012683/99)
במקרה אחר קבע בית משפט כי אשה, שכתוצאה מאיחור באבחון דלקת התוספתן נגרם לה נזק רב, תפוצה. בית המשפט קבע כי על הרופא היה לחשוד כי מדובר בדלקת תוספתן, וכי התובעת תפוצה על הפגיעה, הסבל ואובדן ההשתכרות שנגרמו כתוצאה מהזיהום שנוצר עקב התפוצצות התוספתן. (ת”א 00381/01)
במקרה של חשש לפגיעה עקב רשלנות רפואית, מומלץ לא לפעול בצורה עצמאית אלא לפנות לקבלת ייעוץ משפטי מקצועי. חשוב לבחור עורך דין מוסמך המתמחה בדיני נזיקין בתחום הרפואי. בכל מקרה של סבל או פגיעה כתוצאה מאבחון מאוחר או שגוי של אפנדציט, כדאי להתייעץ עם עורך דין ולברר – בהינתן חוות דעת של רופא מומחה – את הכדאיות בהגשת תביעה ומה הסיכוי לקבל פיצויים.